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第753章 752.以毒攻毒

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    佩里身上的传染病体现出了明显的人传人特征,如果西弗所说的过程没有出错的话,传染源头就是小鼠实验用的那个培养皿,传播方式应该就是单纯的皮肤接触。

    皮肤接触传播的人传人细菌,第一个让祁镜想到的就是炭疽。

    这也是拜米国遇到的一次邮件炭疽袭击所赐,让祁镜第一次深深记住了这个细菌。随后又通过黄建石当时在广南参加的一场会议加深印象,最后HIV村之旅更是把这个词深深地刻在了他的脑海里。

    在那么多传染病中,炭疽已经算侵袭性非常强的一种了。皮肤、消化道、呼吸道都能传播,而且有别于一些浮于表皮的真菌,炭疽所谓的皮肤传染就是向内的直接侵袭。

    而且皮肤炭疽,或者说任何一种类型的炭疽,都有几率出现炭疽性脑炎。主要的发病过程就和佩里一样,先局部感染,然后在感染发展到一定程度后入血形成败血症,最后进入大脑。

    但是如果做一些症状上的对比,炭疽又有些不同。

    佩里只是单纯的红斑皮疹,就算出现了坏死和溃疡,也表现得相当克制,远没有炭疽来得粗暴。这种内敛的克制并不是弊端,反而为它的耐药性埋下了伏笔。

    如果只看耐药的话,炭疽完全不是这次感染病原体的对手,药敏实验之下基本没有极度耐药的菌株。一般在临床遇到炭疽感染,只要身体情况还过得去,基本都能靠青霉素扛过去。

    真要是碰到了皮肤型的重症,条件充足的前提下也有治愈的机会。

    “多重耐药只是少见,并不是没有。”祁镜说道,“说不定就出现在哪个不知名的实验室里呢?”

    “那为什么一个炭疽杆菌,在显微镜下竟然是球菌呢?”西弗没功夫和他耍嘴皮子,也没想澄清自家实验室的猫腻,只是单纯地问道,“还有,那几个全耐药菌株又怎么传染成了超级敏感菌株的呢?”

    “这个么......”祁镜叹了口气,“我还不知道。”

    “喂喂喂,你可是诊断界的翘楚,你说不知道,那其他人岂不是连这句‘不知道’都没资格说了?”

    明夸实损,无非就是在说祁镜虽然被人夸得不少,但真正在米国留下的诊断实绩非常少。唯一一个让人眼前一亮的就是考恩特当初的麻疹病人,DT。

    整个诊断不仅被人口述记录为了文本,还被考恩特写成了论文进行了发表。

    考恩特算得上世界闻名的急诊科大佬,他的论文自然非常有吸引力。虽然祁镜只在里面占了个非常小的名字,但西医诊断+急性期治疗,再搭配上中医断绝后遗症的做法,得到了不少好评。

    但在这之后,祁镜能力表现的次数寥寥无几,甚至还比不上许多医学生。

    现在确实有祁镜的发挥空间,但问题是人得先到华盛顿才行。有了病变的照片、详细的影像学检查和实验室检查报告,他才能下判断。

    “如果撇开耐药性的改变,炭疽杆菌确实是个不错的选项。”

    “也未必啊,皮肤炭疽引起全身败血症的几率并不高。”西弗解释道,“而且治疗医院也不是傻子,杆菌、球菌分不清么?培养皿上的菌落模样分不清么?”

    祁镜见他如此激动,知道是真急了,马上开口安抚了一句:“啊呀,西弗所长,你紧张什么。我之前都说了,如果真的是细菌感染,从症状到病程,最有可能的是炭疽。但我首先考虑的却不是细菌啊,你们真的能肯定这次感染一定是金葡菌造成的么?”

    西弗不理解,所有证据全被他拿了出来,为什么祁镜还会怀疑这一点:“我都说了,有细菌培养的检查报告。”

    “细菌培养......如果是混合感染呢?”祁镜举了个例子,“比如带状疱疹,带状疱疹可以出现皮肤病变和进一步的脑炎。”

    “我们这儿已经做过鉴别诊断了,带状疱疹在皮肤表面不会出现那么夸张的破溃,而且感染创面也没那么小。”西弗解释道,“皮肤上的改变就不一样,而且它就算出现脑炎,也不会随身附带那么严重的全身症状。你要知道,最后病人的死因是全身器官衰竭,而不是脑炎,这和带状疱疹不符。”

    祁镜点点头,看着空旷的桌面说道:“看来麻疹也不是了,皮肤症状的范围只会更大。”

    “对。”

    “难道真的是细菌?”

    “从现在到手的症状来看,只能先这么认为了。”西弗看着面前的两份病例报告,说道,“就在刚才,我们又收到了两份相似的病例报告。还是一周左右的皮疹期,然后破溃入血后造成全身症状,并且很快出现了脑炎。”

    “病程有多久?”

    “一位出现脑炎的刚满15天,另一位17天。”

    “最早那个病人呢?”

    “佩里?他撑了20天。”

    “同样的病程,同样的症状发生,基本可以确定是同一源头的传染病。但初始症状那么简单轻微的感染,死亡率怎么会那么高?”祁镜坐在小椅子上陷入了沉思,“而且听你刚才说的,几个存活的病人病原体药敏结果挺不错的?”

    “嗯,抗生素超过半数都能用。”

    “那都治愈了?”

    “是啊,都出院了。”

    祁镜想不通的地方有三点。

    第一,什么样的细菌能在没有伤口的情况下,快速突破皮肤屏障,并且在还没有出现严重脓毒血症的情况下,感染大脑,出现明显的脑炎症状。

    在这里,金葡菌可以考虑,但几率并不高。

    因为这种高侵袭性的金葡菌往往会让脓毒血症走在脑炎之前,还没等出现脑炎的精神症状就已经宣布死亡了。

    这说明这次的细菌侵袭性很强,在进入大脑之后却慢慢改变了策略,放慢脚步,或者说只攻城并不急着杀人。等攻势蔓延到了全身后,它们才一起把残局收拾干净。

    这种情况往往出现在身体抵抗非常强烈的时候,细菌攻势减缓,开始一步步蚕食地盘。

    但这次的细菌给祁镜的感觉并不是这样,和其他那些遇到大量免疫抵抗不同。这次的细菌自有它们自己的底气,闲庭信步一般,挡住了几乎所有抗生素攻势,最后在人们的眼皮子底下大摇大摆地把病人的身体吃干抹净......


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